Domů

Domácí porod je nezodpovědný a sobecký, říká trutnovská lékařka Marie Havlová

Vzpomínáte si na okamžik, kdy jste se rozhodla studovat medicínu?Po gymnáziu jsem studovala fyzioterapii, obor, pro který jsem se rozhodla už v dětství. Během studia jsem si však říkala, že bych chtěla fungování lidského těla poznat více do hloubky a v širších souvislostech, tak jsem se rozhodla ve studiu pokračovat a studovat medicínu. Měli jste toto povolání v rodině?V tomto oboru, co vím, nikdo nepracoval. Mamka je fyzioterapeutka, to mě přivedlo ke studiu fyzioterapie a následně medicíny. Proč jste si vybrala právě gynekologii?Je to velmi pestrý obor, spojuje v sobě ambulantní a lůžkovou péči, porodnictví, operativu a prolíná se tu většina medicínských oborů. Pamatujete si na svůj první porod? Byla jste tehdy nervózní?Bylo to ještě v Litomyšli, kde jsem po ukončení studia pracovala. Ráno v pět hodin se narodil čtyřkilový chlapeček. Na nervozitu nebyl prostor. Šlo to dobře nebo byly nějaké problémy?Byl to nekomplikovaný porod. Kolik let se gynekologii a porodnictví věnujete?V létě to bude čtrnáct let, včetně mateřských pauz, které mi však přinesly nepřenosnou zkušenost v podobě dvou vlastní těhotenství a porodů. Máte přehled, kolik porodů jste už absolvovala?To nedokážu odhadnout. Jak se za tu dobu tento obor proměnil? Jak si stojí české porodnictví dnes?Neustále dochází k rozvoji screeningových a diagnostických metod k odhalení vrozených vývojových vad v časném stadiu těhotenství nebo jiných komplikací. Nyní máme například nový test pro včasné odhalení rizika vzniku preeklampsie. Při samotných porodech se mění spíše přístup, rodiček i porodníků. Je to více o vzájemné komunikaci a respektu, přibývá rodiček s porodními plány, většinou s přáním ponechat porodu přirozený průběh. Pokud nenastávají nějaké komplikace, vycházíme rodičkám vstříc. To je současný trend. V porovnání se světem si české porodnictví, a zdravotní péče všeobecně, stojí velmi dobře. Jaké jsou největší rozdíly oproti tomu, jak se rodilo dříve?Jde o to, s jakou dobou a z jakého pohledu současné porodnictví porovnáváte. Velkou změnou bylo, když se porody přesunuly z domácího, často nevyhovujícího prostředí do porodnic, kde se péče neustále zlepšovala. Nyní máme více možností monitorace plodu během těhotenství i porodu, máme k dispozici antibiotika, prevenci trombembolie, využíváme možnosti analgezie, nefarmakologické i šetrné farmakologické, zlepšuje se celkový komfort pro rodičky. Musí být porodník také psycholog?Citlivý a empatický přístup má v celém oboru gynekologie a porodnictví své nezastupitelné místo. Stalo se vám někdy, že by došlo k nejhoršímu a dítě bylo mrtvé?I takové případy k porodnictví bohužel patří, i když naštěstí zřídka. Ve většině případů dochází k úmrtí plodu během těhotenství, často z nejasných příčin, to je neovlivnitelná situace. Co v tomto případě následuje?Postup záleží na okolnostech této situace. Považujete porodnictví za psychicky náročnou profesi?To ano. Co rodičky nejvíce v porodnici oceňují?Osobní přístup, odbornou péči, vzájemnou komunikaci a respektování přání, objasňování postupů. Jsou ženy už před porodem dobře informovány?Jak kdy, některé ano, některé mají informace a představy trochu zkreslené vlivem internetových diskuzí, záleží i na tom, zda rodí poprvé nebo již rodily a mají vlastní zkušenost. Mají z porodu strach?Asi každá žena má před porodem větší či menší strach, z porodních bolestí, zda porod zvládne, zda bude miminko v pořádku. Tento strach je přirozený. Dá se nějak ztlumit? Může se pracovat na psychice už před porodem?Probíráme porod s těhotnými ženami v těhotenské poradně, mohou navštěvovat předporodní kurzy, kde získají informace o porodu, mohou navštívit porodnici, aby se seznámily s prostředím. Naopak bych jim poradila nečíst internetové diskuze, kde jsou informace často zkreslené a zdramatizované. Spíše jim říkám, ať věří samy sobě, že porod zvládnou, budou mít podporu personálu a případně partnera. Porod se patrně neobejde bez bolesti. Jak se zmírňuje?Máme dostatek možností, jak porodní bolesti tlumit. Z nefarmakologických metod je to sprcha, balon, vana, různé úlevové polohy, aromaterapie. Rodička může vdechovat speciální plyn, který pomáhá relaxovat a mírní bolesti. Samozřejmě máme i farmakologické možnosti, které mírní vnímání bolestí a pomáhají relaxovat a tím usnadňují a urychlují porod. Zároveň však jsou šetrné k plodu a nijak ho negativně neovlivňují. Tam patří injekční analgetika a epidurální analgezie. Tyto metody volíme podle průběhu porodu a přání rodičky. Existují porodní polohy? Jaká je z pohledu lékaře nejlepší?Jsou různé porodní polohy - na stoličce, na čtyřech, na boku. Pokud porod probíhá bez komplikací, je možné rodit i v těchto polohách. Nejosvědčenější poloha je však v polosedě na porodním lůžku, je to nejpřirozenější poloha, rodička si může mezi kontrakcemi odpočinout a po porodu mít miminko hned na břiše. Určitě se občas nevyhnete císařskému řezu. Kdy k tomuto zákroku přistupujete?Pokud by při přirozeném porodu bylo ohroženo dítě nebo matka. Co říkáte trendu domácích porodů?Z pohledu porodníka, ale i jako ženy - matky, mi to přijde od žen, které se rozhodnou rodit doma, nezodpovědné a sobecké. Jen proto, že chtějí rodit podle svých představ, ohrožují dva životy, svůj a dítěte. Během porodu může velmi rychle dojít ke komplikacím, které nemusejí mít fatální důsledky, ale dítě poznamenají na celý život a tím samozřejmě ovlivní život celé rodiny. Sledováním plodu během porodu a případným včasným zásahem lze těmto komplikacímpředcházet nebo je minimalizovat, což v domácím prostředí není možné. Stejně tak mohou během porodu, ale i po něm, nastat komplikace u matky, které mohou mít velmi rychlý průběh. Jak vidíte vývoj vašeho oboru v dalších letech?Stále přibývají možnosti, jak zjišťovat vrozené vývojové vady již v časném těhotenství, v budoucnu se jistě rozšíří i spektrum těchto vad. Nelze jednoznačně předpovídat, co se změní při samotných porodech. Za několik let bude rodit další generace rodiček ovlivněná zase jinými trendy. Přišla někdy chvíle, že jste chtěla dělat raději něco jiného?O volbě tohoto oboru v podstatě nepochybuji, moje práce mě baví. Můžete popsat pocit, když držíte v ruce čerstvě narozené dítě?Vnímám především to, že se narodilo miminko a zda je v pořádku. Během porodu s rodičkou navážete kontakt, někdy znám rodičky i z těhotenské poradny, tam se prostě osobní emoce dostanou. MARIE HAVLOVÁ narozena 30. dubna 1976 v Náchoděabsolvovala Gymnázium Trutnovvystudovala VOŠ obor fyzioterapie a Lékařskou fakultu MU v Brněje lékařkou na gynekologicko-porodnickém oddělení Oblastní nemocnice Trutnovgynekologem – porodníkem je 14 letje vdaná, má dvě dětižije v Trutnově Hynek Šnajdar hynek@trutnovinky.cz Foto: Miloš Šálek