Žádost o dotaci na technickou a dopravní infrastrukturu za účelem podpory bytové výstavby:

Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu města Trutnova 
na technickou a dopravní infrastrukturu (dále jen „TDI“) 
za účelem podpory bytové výstavby	
1.	Údaje o žadateli	
1.1.	Žadatel (stavebník)		
 	(úplný název právnické osoby, příjmení a jméno u fyzických osob)	 	
1.2.	Právní forma*	 	
1.3.	Sídlo* / Adresa bydliště		
 	(obec, ulice, č.p., PSČ)	 	
1.4.	Číslo bankovního účtu	 	
1.5.	IČ** / Datum narození	 	
1.6.	Telefon		
 	E-mail		
1.7.	Osoba(-y) zastupující právnickou osobu*		
1.8.	Právní důvod zastoupení*		
	(zákonné zastoupení / plná moc)		
1.9.	Číslo a datum registrace u MV*		
 	(ve znění pozdějších změn a doplňků)	 	
1.10.	Osoby s podílem v právnické osobě*	 	
1.11.	Osoby, v nichž má právnická osoba přímý podíl, a výše tohoto podílu*		
1.12.	Datum posledního zasedání nejvyššího orgánu*:	
2.	Popis účelu - využití dotace na TDI	
2.1.	Parcela a katastrální území, na kterých bude postaven rodinný či bytový dům	 	
			
2.2.	Počet bytových jednotek		
2.3.	Předpokládaný termín dokončení uvedených bytových jednotek		
2.4.	Parcely a katastrální území, na kterých bude umístěna TDI		

2.5.	Přesná specifikace druhu a rozsahu stavby TDI		

			

2.6.	Předpokládaný termín dokončení TDI		
2.7.	Stavba TDI bude provedena***)	svépomocí žadatele – stavebním podnikatelem jako zhotovitelem	
3.	Rozpočet na TDI	
3.1.	Celkové předpokládané náklady	 	Kč	
3.2.	Požadovaná dotace ve výši	 	Kč	
4.	Přílohy k žádosti	
4.1.	Stavební povolení či jiný příslušný doklad o přípustnosti stavby rodinného nebo bytového domu, pokud není podle stavebního zákona stavební povolení požadováno	
4.2.	Stavební povolení či jiný příslušný doklad o přípustnosti stavby TDI, pokud není podle stavebního zákona stavební povolení požadováno	
4.3.	Příslušná projektová dokumentace TDI, případně podrobný popis TDI, pokud není podle stavebního zákona projektová dokumentace požadována	
4.4.	Předpokládaný rozpočet stavby TDI		
4.5.	Kopie smlouvy o zřízení běžného účtu žadatele	 
 	
4.6.	Čestné prohlášení k podpoře de minimis (vzor viz Zásady; přiloží jen žadatel, který je podnikatelem a u něhož dotace zakládá poskytnutí tzv. „veřejné podpory“)	
	Vlastní přílohy (pokud jsou):	
4.7.		
4.8.		
V		dne:	 	

 
 	
 Podpis žadatele / oprávněného zástupce a razítko*:	

 
 	
* údaje takto označené vyplní pouze právnická osoba
** údaje takto označené vyplní právnická osoba a podnikající fyzická osoba
*** nehodící se škrtněte