kandidátní listina
pro volby do Zastupitelstva obce (města, městyse) ........................................................................................
                                                                                                                                           (název zastupitelstva) 
konané ve dnech 10 a 11. října 2014

V .................................. dne ..........................

Koalice politické strany /politického hnutí Xxxxx (název politické strany / hnutí)  
a 
politické strany / politického hnutí Yyyyy (název politické strany / hnutí)  
Typ volební strany s uvedením názvu politických stran a politických hnutí

Název volební strany  
(název koalice)
Kandidáti:

Poř. č.	Jméno, příjmení	Věk
(ke dni voleb)	Povolání	Část obce
/ nečlení-li se obec na části - název obce, kde jsou přihlášeni k trvalému pobytu	Název politické strany nebo politického hnutí,
jehož je kandidát členem,
(ne zkratka)
nebo údaj “bez politické příslušnosti”	Název politické strany nebo politického hnutí, které kandidáta navrhlo
(ne zkratka)	
1.								
2.								
3.								
*)							

Zmocněnec volební strany:

……………………………	...…………………………..…………	………………………………
Jméno, příjmení		 místo, kde je přihlášen k trvalému pobytu           podpis zmocněnce volební strany

Náhradník zmocněnce volební strany:

……………………………	...…………………………..…………	
Jméno, příjmení		 místo, kde je přihlášen k trvalému pobytu           

…………………………………..............................……	…………………………………………………...
     Jméno, příjmení, označení funkce osoby oprávněné jednat 	                      podpis oprávněné osoby
                        jménem politické strany / hnutí  Xxxxx
          popř. jménem organizační jednotky, je-li ustavena

…………………………………..............................……	…………………………………………………...
     Jméno, příjmení, označení funkce osoby oprávněné jednat 	                      podpis oprávněné osoby
                        jménem politické strany / hnutí  Yyyyy
          popř. jménem organizační jednotky, je-li ustavena

Přílohy:	Prohlášení kandidátů 			
      
*)  V obcích, kde se má volit 7 a méně členů zastupitelstva obce může volební strana na kandidátní listině uvést nejvýše tolik kandidátů, kolik činí počet členů volených do příslušného zastupitelstva obce zvýšený o 1/3  a zaokrouhlený na celé číslo dolů (7→9, 6→8, 5→6). 
V obcích, kde se má volit 8 a více členů zastupitelstva obce může volební strana na kandidátní listině uvést nejvýše tolik kandidátů, kolik činí počet členů volených do příslušného zastupitelstva obce. 
Jsou-li pro volby do zastupitelstva obce vytvořeny volební obvody, může volební strana na kandidátní listině pro každý volební obvod uvést nejvýše tolik kandidátů, kolik členů tohoto zastupitelstva má být v tomto volebním obvodu voleno.